В Эшафот
главному врачу

заявление.

Прошу предоставить отпуск за свой счет сроком на 15 лет, начиная с третьего дня следующего месяца, в связи с изменением моего семейного положения и ожидаемых вскоре последствий, связанных с этим.

17.10.2756
Следователь Дракония
(удостоверение от 7.02.97 года)